Poranění močových cest

Izolovaná poranění močovodů bez poranění ledvin jsou u dětí málo častá. Může k nim vyjímečně dojít následkem střelných nebo bodných poranění. Poranění močového měchýře jsou o něco častější, většinou jsou spojena s poraněním pánve, dochází k nim např.u pádů z výšky nebo při autonehodě. Močový měchý je nejzranitelnější, pokud je v době úrazu naplněný. Následkem úrazového mechanismu dojde k několikanásobnému zvýšení tlaku náplně a stěna měchýře se roztrhne - do dutiny břišní nebo pod ni.

Diagnostika i léčba se provádí v dětském úrazovém centru (Brno, Praha), kam by měl být nemocný z místa nehody odvezen.

Poranění močové trubice je závažné zejména u chlapců. K úrazu přední části močové trubice dochází při přímém nárazu, poranění zadní části močové trubice bývá nejčastěji spojeno s poraněním pánve, kdy posun pánevních kostí má za následek přerušení močové trubice.

Příznaky těžších poranění : bolesti v podbřišku, krev v moči nebo naopak nemožnost se vymočit, šokový stav, příznaky z poranění okolních orgánů.

Diagnostika je založena klinickém vyšetření, detekci výše uvedených příznaků, uretrografii (rtg močové trubice), CT nebo magnetické rezonanci.

Léčba je chirurgická, její postup záleží na přesné diagnostice. Obecně lze říci, že zhmoždění močové trubice se léčí pouze klidem, bez operačního zásahu, přerušení močové trubice pak jejím sešitím, často ale i několik týdnů po poranění. Odvod moči bezprostředně po úrazu se řeší odvodem moči cévkou - ať již přes močovou trubici nebo přes podbřišek.

Prognóza těchto závažných poranění záleží na charakteru úrazu, poranění okolních orgánů a na místě, kde byla močová trubice přerušena. Nejkritičtější místo je těsně pod prostatou, v místě svěrače. Většina poranění se však hojí bez následků.