Základní přístupy a operace močového traktu a genitálu

Uretroskopie, cystoskopie
Zavedení endoskopu postupně močovou trubicí směrem k močovému měchýři, u dětí vždy v celkové anestesii (uspání). Cílem je přímé vizuální zhodnocení výše uvedených orgánů s možností provedení drobných diagnostických nebo léčebných zákroků.

Punkční epicystostomie
Zavedení cévky do močového měchýře přes stěnu podbřišku. U dětí se provádí v celkové anestesii. Důvodem je většinou odvod moči při závažných poruchách močení.

Punkční nefrostomie
Punkce dutého systému ledviny přes stěnu břišní a ledvinnou tkáň. Slouží buď k zavedení pracovního nástroje k zákroku uvnitř ledviny nebo k zavedení cévky k odvodu moči. U dětí se provádí vždy v celkové anestesii.

Otevřená operace ledviny
U dětí se provádí nejčastěji při odstraňování zúžení močovodu pod ledvinnou pánvičkou, jindy pro odstranění ledviny nebo její části. K ledvině, která je uložena po stranách pateře, se dostáváme v celkové anestesii nejčastěji šikmým řezem pod posledním žebrem. Vzácněji, např. při operaci nádoru nebo při větším poranění ledviny, je řez veden příčně nebo podélně z přední části břicha.

Reimplantace močovodu
Tj. úprava napojení močovodu na močový měchýř, např. tehdy, když se vrací moč z močového měchýře nahoru směrem k ledvině. Jiným důvodem je odstranění nefunkční dolní části močovodu a jeho znovunapojení k močovému měchýři. Provádí se v celkové anestesii příčným řezem nad stydkou kostí.

Operace močového měchýře
Nejčastějším důvodem je výše zmíněná nutnost reimplantace močovodu, dalšími řešení jiných vývojových anomalií močového měchýře. Provádí se v celkové anestesii příčným řezem nad stydkou kostí, v případě složitějších úprav měchýře delším řezem v dolní střední části břicha.

Operace močové trubice a genitálu
U chlapců přicházejí v úvahu nejčastěji operace hypospadie, tj. stavů, kdy není vyvinutá celá močová trubice a její ústí je lokalizováno v různé výšce na přední straně penisu. Nejedná se o onemocnění ohrožující život, ale hojení po operaci je zdlouhavé a vyžaduje často velkou trpělivost rodičů, pacienta i zdravotníků.
Dalším důvodem operací u chlapců jsou pozánětlivá nebo poúrazová zúžení močové trubice, popřípadě úrazy jako takové.
Operace močové trubice u dívek jsou málo časté, souvisejí s léčbou anomálií celého genitálu.

Operace nesestouplých varlat
Důvodem operační korekce nesestouplých varlat je postupná degenerace zárodečného epitelu, produkujícího spermie, ke které u nesestouplého varlete dochází. Operace by měla být indikována u chlapců, u nichž varlata nesestoupila do šourku do 1,5 roku věku a u nichž nebyla úspěšná nebo nebyla indikována hormonální léčba. Operace se provádí v celkové anestesii z krátkého řezu v příslušném třísle.