Základní vyšetřovací metody v dětské urologii

Ultrazvuk = sonografie
Zobrazovací vyšetření založené na zobrazení orgánů a tkání pomocí odražených ultrazvukových vln. Nežádoucí účinky pro děti a dospělé nejsou známy, o eventuálním negativním vlivu (velmi častých vyšetření) na plod se diskutuje.

Vylučovací urografie (IVU)
Vyšetření založené na zobrazení močových cest „nabarvením“ moči kontrastní látkou, aplikovanou do žíly. Nevýhodou je nutnost podání látky injekční formou, možnost vzniku alergické reakce a radiační zátěž pacienta. Používá se zejména před plánovanou operací na močových cestách, jeho náhrada jiným vyšetřením je zatím problematická.

Počítačová tomografie ledvin (CT)
Vyšetření založené na stejném principu jako IVU, podává navíc informace o tkáni ledviny i ostatních orgánech břicha. Radiační zátěž je větší než při IVU.

Mikční cystouretrografie (MCUG)
Rentgenové zobrazení močového měchýře po jeho naplnění kontrastní látkou. Plnění se provádí přes tenkou močovou cévku, zavedenou močovou trubicí. Vyšetření se indikováno při detekci a sledování vezikoureterálního refluxu (viz tam) nebo jiných patologických stavů měchýře včetně podezření na poranění. Nevýhodou je nutnost zavedení cévky a použití rentgenového záření, ve většině případů však není jiným vyšetřením nahraditelné.

Magnetická rezonance (MR)
Vyšetření založené na odrazu a detekci magnetických vln, bez známých vedlejších účinků. Nevýhodou je hlučnost přístroje a časová náročnost vyšetření.

Ascendentní pyelografie (AP)
U dětí méně používané vyšetření. Principem je zavedení tenké cévky přes močový měchýř do ledviny a aplikace kontrastní látky touto cestou do dutého systému ledviny a močovodu. Používá se při nejasnostech o stavu močových cest např. před operací, zejména u špatně fungujících ledvin, kde zobrazení pomocí IVU není možné nebo přínosné.

Fázová (dynamická) scintigrafie ledvin (DTPA, MAG 3)
Mírně radioaktivní látka s krátkým poločasem rozpadu je aplikována do žíly, koncentrována ledvinami a vylučována do moči. Její detekcí speciální kamerou lze stanovit poměrnou funkci ledvin a rychlost odtoku moči z ledvin. Vyšetření je používáno ke zjištění / vyloučení překážky v močových cestách.

Statická scintigrafie (DMSA)
Vyšetření je založeno na podobném principu jako scintigrafie dynamická, použitá látka lépe zobrazí strukturu ledvinné tkáně, méně odtokové parametry. Používá se k zhodnocení poškození ledvinného parenchymu např. po zánětech.

Urodynamická vyšetření
a) Cystometrie : K měření je nutno zavést tenkou cévku močovou trubicí do močového měchýře. Touto cestou se měchýř plní fyziologickým roztokem a sleduje se jeho reakce na náplň, zejména vztah kapacity a tlaku v močovém měchýři. Používá se především u stavů spojených s pomočováním a jinými funkčními poruchami dolních močových cest.
b) Uroflowmetrie : měření rychlosti toku moči při močení. Zejména v kombinaci s měřením aktivity svěrače podává důležité informace o funkci močového měchýře a močové trubice, eventuálně o překážce v močové trubici. Jedná se o vyšetření neinvazívní a zcela nenáročné.
c) Profilometrie : měření tlaku v jednotlivých částech močovém trubice. Provádí se pomocí zavedení tenké cévky do močového měchýře a jejího postupného vytahování směrem ven. U dětí se používá málo.

Uretroskopie, cystoskopie
Endoskopické vyšetření močové trubice a močového měchýře. Cystoskop se zavádí postupně močovou trubicí směrem k měchýři, u dětí vždy v celkové anestesii (uspání). Jedná se o přímé vizuální zhodnocení výše uvedených orgánů s možností provedení drobných diagnostických nebo léčebných zákroků.